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京广异地就医 医保按当地标准报销河南汇川配资

2019-04-29

  本报讯(记者 解丽)昨日,河南汇川配资国家医保局公布动静称,全国跨省异地就医住院医疗用度直接结算工作稳步推进,跨省异地就医定点医疗机构数量和存案人数连续增长,跨省异地就医直接结算人次打破200万。同时公布提示,在跨省就医相对集中的北京、广州两地就医的外省参保人员直接结算时,包罗人工器官等高值医用耗材医保支付适用本地规定。

  据统计,重庆股票配资截至2019年3月底,跨省异地就医定点医疗机构数量为16230家,二级及以下定点医疗机构13580家,国家平台存案人数385万。自2017年1月启动以来,累计实现跨省异地就医直接结算203万人次,医疗用度485.4亿元,烟台专业股票配资基金支付285.1亿元,基金支付比例58.7%。基金支付凌驾1万元的76.7万人次,凌驾5万元的10.0万人次,凌驾10万元的1.7万人次。

  2019年3月,跨省异地就医定点医疗机构数量新增201家;基层医疗机构覆盖范畴连续扩大,二级及以下定点医疗机构新增195家。当月跨省异地就医直接结算20.5万人次,环比增长70.8%;医疗用度48.7亿元,环比增长79.0%;基金支付28.3亿元,环比增长75.8%,基金支付比例58.0%;日均直接结算6614人次。职工及城乡居民医保单日结算峰值9857人次(3月18日),当日产生医疗用度2.5亿元,基金支付1.4亿元。

  同时,国家医保局指出,按政策规定,跨省异地就医直接结算执行就医地基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗处事设施尺度,手工报销仍执行参保地目录范畴及有关规定。对付提供跨省就医相对集中的北京、广州两地高值医用耗材(即直接作用于人体、对安详性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众承担用度重的医用耗材)医保支付有关规定,在这些地域就医的外省参保人员直接结算时适用这些规定。

  其中北京市的规定为:对单价凌驾500元的耗材采纳个人先行承担30%后,再纳入报销范畴按比例报销的步伐。对付人工关节、人工晶体、心脏瓣膜、心脏起搏器等人工器官,采纳最高支付限额纳入报销范畴的步伐。其中,心脏起搏器:单腔的每套为25200元、双腔及三腔的每套为32400元、临时的每套为10800元。心脏瓣膜:生物膜每套为12600元、机械膜每套为14400元。人工晶体每只为1215元。人工关节:人工髋关节每套为8100元、人工膝关节每套为9000元、人工股骨头(半髋关节)每套为5940元。人工血管:一次住院期间产生的人工血管用度为32400元。安装埋藏式心脏复律除颤器及其它体内人工器官为32400元。

  安装体内人工器官实际收费低于上述尺度的,按实际收费金额纳入基本医疗保险的支付范畴。

(责编:白宇)

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